時間：2013-12-10 來源： 作者： 我要糾錯
大多數學者認為，病因學對預后的意義有限，認為病因明確或不明確與預后之間無明顯關系。
（1）腦腫瘤 由腦腫瘤引起的癲癇，其預后取決于腫瘤的性質、部位、大小及能否根治等因素；另一方面，即使腫瘤被根除，但由于手術遺留的疤痕仍可成為致癇灶。近幾年隨著腫瘤外科治療水平的提高，其預后也有明顯的改善。有學者隨訪了115例腦瘤合并癲癇并經手術治療的病人，癲癇發作完全控制者占31%；26%的病人只是在術后第1年內曾有幾次癲癇發作，以后很少發作，同時有腫瘤復發；16%的病人癲癇發作無改善。還有人報道，腦膜瘤伴發癲癇的病人，手術后癲癇發作完全控制者占50%，25%的病人發作明顯減輕，其余25%的病人癲癇發作未改善，由轉移性腦腫瘤引起的癲癇，其預后肯定不良。
（2）腦血管病 老年性癲癇患者，其主要病因為腦血管病（如腦動脈硬化、腦出血、腦梗死等），少數腦瘤或腦轉移瘤所致。有關腦血管病引起的癲癇的預后問題，長期隨訪報道較少。有人認為腦血管病引起癲癇發病率較低，預后較差，約60%的患者可以完全緩解，且復發率較低。但是有人報道，腦血管病，特別是天幕上腦梗死的急性期限生癲癇者預后不良，癲癇復發率高達60%。腦梗死急性期有癲癇發作者，其死亡率為30%。
（3）外傷性癲癇 有關外傷性癲癇的緩解率，各家報道不一致。其預后尚決定于外傷的部位、性質、昏迷持續時間、腦損傷的程度有無顱內感染等因素。在較輕的頭部外傷后數分鐘內出現的癲癇通常只發作一次，以后不再發作，這種癲癇發作預后最佳。外傷后只發作幾次的病人，預后良好。
（4）腦炎 腦炎的急性期常伴有不同程度的癲癇發作，部分腦炎病人痊愈后也可出現癲癇發作。一般病人服用抗癲癇藥物均可控制發作，預后比較好。有人報道，腦炎和腦膜炎伴發癲癇的患者，腦炎或腦膜炎痊愈后53.3%的病人癲癇發作可完全緩解，但嚴重腦炎后遺癥伴有頻繁癲癇發作者預后不理想。
（5）腦囊蟲病 腦囊蟲病是成人癲癇的常見原因之一，50%-70%的腦囊病人有癲癇發作。國外有學者在1992年對153例病人進行6個月至5年（平均28±6個月）的隨訪，發現31例非活動期病變者，單獨使用抗癲癇的藥物便可以使癲癇發作得以控制。122例活動期病變者中95例同時給予抗囊蟲藥治療，79例癲癇發作得到控制，未給予抗囊蟲治療的27例中，僅7例癲癇發作得到控制，即單獨使用抗癲癇藥物治療的患者，只有26%的病人的癲癇發作得到控制，同時給予抗囊蟲治療的病人，83%的癲癇發作得到滿意的控制，因此，由腦囊蟲病引起的癲癇，其預后關鍵在于抗囊蟲治療。
（6）其他病變 由于分娩時或出生后因素致病者，即伴有器質性腦損傷，如腦出血、先天性腦發育不全、大腦性癱瘓及精神缺陷等，其預后不良。某些先天性疾病，如結節性硬化癥、腦三叉血管瘤病、神經纖維瘤病等，預后也差。
顱外病因引起的癲癇，其預后與原發病有關。如酒精中毒并發癲癇，若中毒狀態和癲癇均得到充分治療，其預后良好；胰島細胞腺瘤被有效地切除，低血糖狀態被糾正，其預后也好；作為慢性腎病中尿毒癥的并發癥，相應的預后不良。
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